Prof. Dr. Bettina Wahrig

Die Mitte des 19. Jahrhunderts gilt in der Geschichte der Medizin als Zeit, in der sich die Tendenz zur naturwissenschaftlichen Orientierung durchsetzte. Gestützt auf physiologische Labore, mikroskopische und pathologische Anatomie sowie getragen von einer neuen Generation von Ärzten wie etwa Claude Bernard, Rudolf Virchow oder Jacob Henle, schien sich das zu realisieren, was zwei Generationen zuvor Johann Benjamin Erhardt als  „richtige Erfahrung, als der einzige Leitfaden, der Heilkunst“[1] bezeichnet hatte: Empirie, gestützt auf nachvollziehbare und wiederholbare Erkenntnisse. Allerdings erschienen Vertretern genau dieser Generation, welche die Wende durchsetzte, die ersten klinischen Experimente in Frankreich als Tätigkeit des „Entomologen, der seine Käfer erbarmungslos aufspießt“.[2] Und was war von einer staatlichen Gesundheitspolitik zu halten, die Müttern das Stillen ihrer Kinder gebot und sie überhaupt für deren Gesundheit persönlich verantwortlich machte? Die Suche nach neuen, wirksamen Medikamenten war ärztlicherseits häufig von überzogener Hoffnung und einer paternalisierenden Haltung gegenüber ihren Patienten geprägt. Zwischen den sich herausbildenden Ansätzen sozialer Medizin und den wirtschaftlichen und sozialen Krisen der 2. Hälfte des 19. Jahrhunderts bildeten sich Strukturen, aber auch Konfliktlinien heraus, die im 20. Jahrhundert als Konstellationen der „Medikalisierung“ historisch betrachtet und als fortbestehende Entwicklung kritisiert wurden. Die prominentesten Namen sind hier Michel Foucault und Ivan Illich. Ich möchte in diesem Beitrag einige dieser Argumentations- und Konfliktlinien beleuchten. Welche Konzepte haben bei den Akteur*innen der Gesundheitsversorgung und Politik zu Übertherapie oder Entmündigung von Patient*innen geführt, welche Linien von Kritik und Widerstand sind festzustellen?
[1]  Johann Benjamin Erhard (1800): Theorie der Gesetze die sich auf das Körperliche Wohlsein der Bürger beziehen,… Tübingen: Cotta
[2] Karl Reinheilt August Wunderlich (1841): Wien und Paris. Stuttgart: Ebner

Bettina Wahrig ist seit 1997 Professorin für Pharmazie- und Wissenschaftsgeschichte an der Technischen Universität Braunschweig. Nach einem Studium der Medizin und Philosophie promovierte sie in Medizingeschichte und arbeitete an der Universität Lübeck als Assistentin, wo sie sich 1996 in Theorie und Geschichte der Medizin habilitierte.

Jörg Schaaber

Das Geschäftsmodell der Pharmaindustrie beruht auf durch Patentschutz gesicherten Monopolen. Das garantiert Aktionär:innen nicht nur hohe Gewinne, sondern hat noch weit gravierendere unerwünschte Effekte: Es werden zu viele neue Wirkstoffe auf den Markt geworfen, von denen die meisten nur marginalen Zusatznutzen bringen. Von vielen weiß man nicht einmal genau, was sie taugen. Gerade diese „Zitronen“ werden besonders intensiv beworben, das fördert irrationale Therapie. Aufgrund der großen Gewinnspannen ist der Anreiz zur Mengenausweitung enorm, auch das schadet Patient:innen. Gleichzeitig werden Therapielücken nicht geschlossen, wenn sie wenig Gewinn versprechen – das gilt für Reserveantibiotika genauso wie für Tropenkrankheiten.

Jörg Schaaber ist Soziologe und Gesundheitswissenschaftler (MPH). Er arbeitet seit 1981 für die BUKO Pharma-Kampagne. Er ist Chefredakteur des von der Kampagne herausgegebenen Pharma Briefs und leitet das Verbraucher:innenmagazin „Gute Pillen – Schlechte Pillen“. Er ist Mitbegründer von Health Action International (HAI). Von 2008 bis 2016 war Jörg Schaaber Präsident der International Society of Drug Bulletins (ISDB). Er ist Patientenvertreter im Gemeinsamen Bundesausschuss.

Prof. Dr. med. David Klemperer

Überversorgung dient nicht dem Wohl der Patientinnen und Patienten. Die Sicherstellung einer bedarfsorientierten Versorgung im Sinne von Mulley und Wennberg („Give people the care they need and no less; the care they want and no more.“) erfordert ein Zusammenspiel von Gesundheitspolitik, Selbstverwaltung und Ärzt:innen, das bislang nur in kleinen Implementationsschritten erfolgt.

David Klemperer hat an den Universitäten Bonn, Köln und Düsseldorf Medizin studiert, erwarb die Facharztbezeichnungen Innere Medizin und Öffentliches Gesundheitswesen sowie die Zusatzbezeichnungen Sozialmedizin und Umweltmedizin. Seine Berufstätigkeit übte er in der klinischen Medizin, im öffentlichen Gesundheitsdienst und als Lehrender aus. Wissenschaftlich beschäftigt er sich mit Fragen der Patientenorientierung und mit Interessenkonflikten, hat dazu umfangreich publiziert und ist mit diesen Themen in verschiedenen politikberatenden Gremien tätig.